Klantregistratie formulier

Naam *

Voornaam

Achternaam

E-mail *

Funtietitel *

Bedrijsnaam *

Adres 1 *

Adres 2

Plaats *

Postcode *

Telefoonnummer *

Website

KvK nummer *

BTW nummer *

Welke bedrijfsgroep heeft u *

Anders

Geef hier uw eventuele opmerking

Vul dan hier jouw e-mailadres in en meld je aan.

Laat dit veld leeg als je een mens bent:

GRATIS BEZORGING

GRATIS BEZORGING VOOR ZUID- en MIDDEN LIMBURG

bij een minimale bestelling van €25,- voor Sittard e.o. (postcodegebied 6100 – 6199)

bij een minimale bestelling van €35,- voor Roermond – Weert e.o. (postcodegebied 6010 – 6099)

bij een minimale bestelling van €35,- voor Heerlen – Maastricht – Valkenburg e.o. (postcodegebied 6200 – 6499)